扎紧“篱笆” 堵塞“蚁穴” 斩断“黑手” 潍坊人保财险筑牢自身“保险”堤坝
2011-01-11 17:44:16 作者：创新2009 来源：www.cxsdw.com 点击：
面对日益增多的保险诈骗和水分案件，为还保险以净土蓝天，人保财险潍坊市分公司多措并举，为自身筑牢了一道堵漏防损的“保险”堤坝。2010年5—12月共查处骗赔和水分赔案80多起，挤掉赔款251万元，震慑了骗赔行为，维护了保险信誉。
一是建立健全制度，扎紧“篱笆”堵漏洞。公司制定了一整套严格的承保理赔制度和业务处理程序。承保时严格程序和标准，坚持对症下药，验险承保，先交保费后出保单，把住“病从口入”关；理赔时对所有出险报案必须由两人亲临第一现场，正确界定保险责任，准确核定损失程度；审批赔案时实行交差复核、层层审核把关和大案回访制度，避免个人失职渎职行为的发生。今年8月，公司调集了一线8名理赔业务骨干，抽查了2010年7月以前有理赔权限的支公司的营运性货车赔案3988份进行复查，处理问题赔案217个，剔除了赔款水分。
二是借助法制力量，斩断“黑手”防骗赔。为依法保障保险人和被保险人的合法权益，公司与市公安局刑警支队联合成立了刑警人保警务室，对一些举报监督、损失数额较大、定损困难、有异议且虚假征象明显的疑难复杂案件，交由警务室运用法律和检察技术手段调查取证，依法查处。2009年10月24日95518接到报案：我公司承保的一解放半挂车行驶中自燃起火，全车烧毁，车辆损失17.389万元，车上货物损失10万元。出险后公司立即派员查勘，发现出险车辆的车架号（车辆识别代码）位置不符，存在骗赔嫌疑。经刑警保险人员深入调查和耐心教育，客户最终承认了套牌（该车未投保自燃险、将原车架号磨去，自己重新砸上已投保自然险的鲁V51432车的车架号）的骗赔行为，公司减少损失27.389万元。
三是加强教育监督，堵塞“蚁穴”挤水分。通过聘请上级公司和专业工程技术人员进行核保核赔业务和风险管控技术培训，提高了可控制风险的识别与把握技能；通过聘请公检法司人员进行政策法制教育，提高了依法办案、识别假案、查处骗赔案的能力；通过聘请先模人物进行职业道德、思想作风教育，增强了大公无私、不循私情、秉公办案、拒腐防变的免疫力；通过聘请不同行业的社会保险监督员，并在潍坊新闻媒体公布承保、理赔人员和骗赔案件线索举报电话，虚心接受社会监督，把“病”案扼杀在萌芽状态，杜绝了吃拿卡要报借和以赔谋私、假赔案和水分赔案的发生。高素质的职工队伍，筑牢了自身“保险”的堤坝，有效地防范了经营风险。（赵礼忠）
一是建立健全制度，扎紧“篱笆”堵漏洞。公司制定了一整套严格的承保理赔制度和业务处理程序。承保时严格程序和标准，坚持对症下药，验险承保，先交保费后出保单，把住“病从口入”关；理赔时对所有出险报案必须由两人亲临第一现场，正确界定保险责任，准确核定损失程度；审批赔案时实行交差复核、层层审核把关和大案回访制度，避免个人失职渎职行为的发生。今年8月，公司调集了一线8名理赔业务骨干，抽查了2010年7月以前有理赔权限的支公司的营运性货车赔案3988份进行复查，处理问题赔案217个，剔除了赔款水分。
二是借助法制力量，斩断“黑手”防骗赔。为依法保障保险人和被保险人的合法权益，公司与市公安局刑警支队联合成立了刑警人保警务室，对一些举报监督、损失数额较大、定损困难、有异议且虚假征象明显的疑难复杂案件，交由警务室运用法律和检察技术手段调查取证，依法查处。2009年10月24日95518接到报案：我公司承保的一解放半挂车行驶中自燃起火，全车烧毁，车辆损失17.389万元，车上货物损失10万元。出险后公司立即派员查勘，发现出险车辆的车架号（车辆识别代码）位置不符，存在骗赔嫌疑。经刑警保险人员深入调查和耐心教育，客户最终承认了套牌（该车未投保自燃险、将原车架号磨去，自己重新砸上已投保自然险的鲁V51432车的车架号）的骗赔行为，公司减少损失27.389万元。
三是加强教育监督，堵塞“蚁穴”挤水分。通过聘请上级公司和专业工程技术人员进行核保核赔业务和风险管控技术培训，提高了可控制风险的识别与把握技能；通过聘请公检法司人员进行政策法制教育，提高了依法办案、识别假案、查处骗赔案的能力；通过聘请先模人物进行职业道德、思想作风教育，增强了大公无私、不循私情、秉公办案、拒腐防变的免疫力；通过聘请不同行业的社会保险监督员，并在潍坊新闻媒体公布承保、理赔人员和骗赔案件线索举报电话，虚心接受社会监督，把“病”案扼杀在萌芽状态，杜绝了吃拿卡要报借和以赔谋私、假赔案和水分赔案的发生。高素质的职工队伍，筑牢了自身“保险”的堤坝，有效地防范了经营风险。（赵礼忠）